The Wiert Corner – irregular stream of stuff

Jeroen W. Pluimers on .NET, C#, Delphi, databases, and personal interests

  • My badges

  • Twitter Updates

  • My Flickr Stream

  • Pages

  • All categories

  • Enter your email address to subscribe to this blog and receive notifications of new posts by email.

    Join 1,860 other subscribers

Derk Runhaar 🩺 on Twitter: “Huisartsen slaan terug met bureaucratie: we kunnen de aanvragende instantie niet helpen aan een schriftelijke verklaring zonder dat deze instantie vooraf deze schriftelijke verklaring invult. (Via @DokterRins)” / Twitter

Posted by jpluimers on 2023/11/21

Vorig jaar kwam er een licht ironische tweet langs met plaatjes van een verklaring voor paarse-krokodil-organisaties: [Wayback/Archive] Derk Runhaar 🩺 on Twitter: “Huisartsen slaan terug met bureaucratie: we kunnen de aanvragende instantie niet helpen aan een schriftelijke verklaring zonder dat deze instantie vooraf deze schriftelijke verklaring invult. (Via @DokterRins) “

Omdat het soms toch handig kan zijn een vergelijkbaar formulier naar een bureaucratische moloch te kunnen opsturen hier de tekst van onderstaande plaatjes:

Aanvraagformulier schriftelijke medische verklaring

U vraagt om een schriftelijke verklaring. Om hierin te kunnen voorzien dient de aanvrager (dus niet de persoon over wie de aanvraag gaat, maar de partij die de verklaring wenst) het volgende formulier in te vullen en retour te zenden aan [adres huisartsenpraktijk].

Bij het invullen is het van belang dat u duidelijk maakt wat maakt dat uw eigen organisatie de persoon, welke de aanvraag betreft, niet verder kan helpen zonder de gevraagde verklaring.

ALLEEN VOLLEDIG INGEVULDE AANVRAGEN KUNNEN IN BEHANDELING WORDEN GENOMEN

Datum aanvraag:

Gegevens aanvragende partij:
Naam organisatie:
Naam aanvrager:
Functie aanvrager:
Adres organisatie:
Postcode organisatie:
Telefoonnummer waarop aanvrager te bereiken is:
Emailadres aanvrager:
Website van de organisatie:

U wenst informatie of een verklaring omtrent de volgende persoon:
Voornaam:
Achternaam:
Geboortedatum:
BSN nummer:
Adres:
Postcode en huisnummer:
Telefoonnummer:
Emailadres:

  1. Wat de relatie van de organisatie die een verklaring verlangt tot de persoon welke de verklaring betreft?
  2. Wat is de reden voor uw verzoek om een verklaring:
    (Omschrijf hier zo nauwkeurig mogelijk de situatie waarvoor de verklaring gevraagd wordt en wat u al weet van de persoon in kwestie)
  3. Geef hieronder aan welk probleem deze verklaring oplost.
  4. Geef hieronder aan wat maakt dat dit probleem zonder deze verklaring niet opgelost kan worden tussen de cliënt en uzelf:
  5. Hoe helpt deze verklaring u om de situatie van de persoon en de noodzaak van zijn/haar verzoek beter in te schatten?
  6. Hoe heeft u geprobeerd om het probleem intern binnen uw organisatie op te lossen, dus voordat u verzocht om de verklaring? (Geef hierbij aan welke inspanningen u heeft betracht om te voorkomen dat u de persoon in kwestie belast met het halen van een verklaring elders):
  7. Wat gaat er mis wanneer u als aanvrager voor deze persoon geen verklaring kan ontvangen?
  8. Van wanneer tot wanneer moet deze verklaring geldig zijn en in welke situaties?
  9. Geef hieronder weer welke tekst de door u verlangde verklaring dient te hebben om te deze persoon geen verklaring kan ontvangen?

Naar waarheid ingevuld:

Plaats:
Datum:

Handtekening:
Naam:

Stempel organisatie:

Plaatjes:

–jeroen

Leave a comment

This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.